目的 观察髋关节置换与内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效, 并探讨临床适应证, 提高老年不稳定型转子间骨折的合理性。方法 选择本院 2010 年 1月 ~2012 年 12 月收治的 60 例老年不稳定型转子间骨折患者按治疗方法不同随机分为髋关节置换组 30 例与内固定组 30 例, 髋关节置换组患者实施髋关节置换, 内固定组实施内固定治疗( 动力髋螺钉 DHS 、 动力髁螺钉 DCS 、 空心螺钉、 解剖锁定钢板) , 记录两组患者手术时间、 下床时间、 住院时间, 计算术中出血量, 观察术后并发症发生情况, 进行髋关节 Harris 评分, 评判髋关节功能恢复疗效, 所有患者均随访 12 个月, 进行两组患者上述观察指标的统计学分析。结果 ① 髋关节置换组、内固定组的髋关节功能恢复优良率差异具有统计学意义; ② 对髋关节置换组与内固定组术中出血量、 下床时间、Harris 评分、 术后并发症进行比较, 差异具有统计学意义( P 均 <0.05 ) 。结论 髋关节置换治疗老年不稳定型转子间骨折的术后功能恢复快, 卧床时间短, 短期效果好, 短期并发症发生率低, 年龄 >75 岁且伴严重骨质疏松, 宜选择髋关节置换术治疗; 内固定治疗创伤小、 术中出血量少, 年龄 <75 岁且无严重合并症, 宜选用切开复位内固定术治疗。