目的 探讨应用改良扩大跟外侧 L 形入路锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法 2 0 0 9 年 1 0 月 ~2 0 1 2 年 1 2 月对收治并获得随访的跟骨骨折 4 6 例( 6 0 足) 。按跟骨骨折 S a n d e r s 分型: Ⅱ 型 2 6 足, Ⅲ 型 2 0 足, Ⅳ 型 1 4足, 手术采用改良扩大跟外侧 L 形切口, 骨折复位后以锁定钢板内固定。并与同期采用经典跟外侧 L 形人路普通跟骨钛板内固定的 2 8 例( 4 0 足) 患者的疗效进行比较。采用美国骨科足与踝关节外科协会( Am e r i c a nO r t h o p a e d i cF o o t&A n k l eS o c i e t y , AO F A S ) 的足踝临床功能评分系统评定足踝功能。结果 所有患者均获随访, 随访 1 0~1 8 个月( 平均 1 3个月) 。改良扩大跟外侧入路组术后出现 1 足伤口浅表感染, 1 足伤口裂开内固定外露, 均无骨髓炎发生。术后复查 X线示内固定装置在位, 无松动、 断裂。根据末次随访时 AO F A S 足踝临床功能评分系统评分: 优 3 2 足, 良 2 2 足, 可 5 足,差 1 足, 优良率为 9 0. 0 0% 。经典跟外侧入路组术后出现 3 足伤口浅表感染, 4 足伤口裂开内固定外露, 无骨髓炎发生。术后复查 X 线示 4 足内固定装置出现松动, 1 足内固定装置断裂失效。根据末次随访时 AO F A S 足踝临床功能评分系统评分: 优 1 8 足, 良 1 0 足, 可 6 足, 差 6 足, 优良率为 7 0. 0 0% 。两组骨折均骨性愈合, 无延迟愈合。两组术后 AO F A S足踝临床功能优良率比较差异有统计学意义( P <0. 0 5 ) 。两组术后并发症发生率比较, 差异有统计学意义( P <0. 0 5 ) 。结论 对于跟骨骨折采用改良扩大跟外侧 L 形入路锁定钢板内固定治疗, 具有显露骨折端好、 并发症少、 早期功能锻炼、 能够明显提高手术疗效等优点。