目的 探讨内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法 将我院收治的 8 6 例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组, 每组各 4 3 例。治疗组在胸腔镜介导下治疗后再注入尿激酶, 对照组只在胸腔内注入尿激酶治疗。对比两组患者治疗过程中胸腔积液引流量、 住院时间、 胸膜厚度及肺功能改善等情况。结 果 两组患者住院时间差异无统计学意义, 治疗组胸腔引流量显著高于对照组。治疗前两组患者的 F E V 1 / F V C 、 F V C( % ) 以及胸膜厚度比较差异均无统计学意义( P >0. 0 5 ) ; 治疗后, 两组肺功能指标、 胸膜厚度均有明显改善, 但治疗组改善的程度更为明显( P <0. 0 0 1 ) 。两组患者不良反应情况均较轻微;2 个月后复查时, 治疗组再出现包裹性胸腔积液 5例( 1 1. 6 3% ) , 而对照组出现 1 3 例(3 0. 2 3% ) , 对照组包裹性胸腔积液复发率显著高于对照组( χ2 =4. 4 9 7 ,P =0. 0 3 4 ) 。结论 内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液临床效果显著, 能明显改善患者肺功能, 减轻胸膜肥厚以及减少胸膜粘连和包裹, 减少复发率。