目的 观察改良显微镜下手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法 将 2 0 0 8 年 2 月 ~2 0 1 3 年 2 月入院治疗腰椎管狭窄症的 2 3 9 例患者,随机分为两组, A 组采用改良显微镜下手术, B 组采用传统开放手术, 比较两者在手术失血、住院时间、 医药费、 并发症及疗效等方面的指标。结果 A 、 B 组各 3 例发生硬脊膜破裂, B 组 4 例术后腰椎不稳。术后无神经根损伤、 感染等并发症。手术失血、 住院时间、 医药费比较差异具有统计学意义( P <0. 0 0 1 ) 。 2 2 4 例获得 1 2 个月以上随访, 根据中华医学会腰背痛手术评定标准评定疗效, A 组优 5 4 例, 良 5 1 例, 可 7 例, 差 1 例, 优良率 9 3. 3 3% ;B组优 4 9 例, 良 5 3 例, 可 5 例, 差 4 例, 优良率 8 9. 9 2% , 两组之间差异无统计学意义( P >0. 0 5 ) 。结论 两种方法疗效满意, 但改良显微镜下手术具有创伤小、 出血少、 住院日短、 医疗费用少、 并发症少等优点。