超前镇痛对髋部与股骨骨折患者麻醉操作所致应激反应的干预研究
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R614.4

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    目的 探讨超前镇痛( P A ) 对髋部股骨骨折( HF F ) 患者麻醉操作所致应激反应的干预效果。方法 对 2 0 1 2 年1 月 ~2 0 1 3 年 6 月在我院就诊的 9 0 例 H F F 患者的临床资料行回顾性分析, 采用随机、 双盲( 拆信封法) 、 对照( 安慰剂) 、平行分组法, 将其分为 3 组: 观察组 6 0 例, 采用单次腰丛神经分支阻滞法行 P A , 其中 A 组、 B 组各 3 0 例, 分别选择股神经干分支或闭孔神经干阻滞; 对照组 3 0 例, 仅注射生理盐水( 安慰剂) , 比较 3 组 P A 前( T 0 ) 、 P A 后 5m i n ( T 1 ) 、 摆麻醉侧卧体位时( T 2 ) 、 椎管内穿刺后改平卧位即刻(T 3 ) 、 麻醉结束后( T 4 ) 的镇痛效果及生命体征、 应激指标。结果 组内比较, 较之 T 0 , 观察组 T 1~4 的疼痛视觉模拟评分( VA S ) 、 R R 及 T 1 的 HR 明显降低, B 组 T 2~3 的血糖( B S ) 浓度, 对照组T 2~4 的 B S 浓度、 E 、 N E 、 A C TH 、 T N F-α 水平及 T 2~3 的 C O R 、 I L-6 水平明显升高; 较之 T 1 , 观察组 T 4 的 HR , B 组T 2~4 的 B S 浓度, 对照组 T 2~4 的 B S 浓度、 E 、 A C TH 、 TN F-α 水平及 T 2~3 的 C O R 、 N E 、 I L-6 水平明显升高; 较之 T 0 、T 1 , 对照组 T 2~3 的 VA S 评分、 HR 、 R R 、 MA P 明显升高, 差异均有统计学意义( P <0. 0 5 ) 。组间比较: A 组 T 1~4 的 VA S评分, 观察组 T 1~3 的 HR 、 R R , T 2~3 的 MA P 明显低于 B 组和对照组, B 组的 VA S 评分明显低于对照组; 观察组 T 2~4 的B S 浓度, A 组 T 2~4 的 C O R 、 E 、 N E 、 A C TH 、 I L-6 、 T N F-α 水平, B 组 T 2~3 的 C O R 及 T 4 的 E 水平, 明显低于对照组; A组 T 2~4 的 B S 浓度明显低于 B 组, 差异均有统计学意义( P <0. 0 5 ) 。结论 对于 H F F 患者, 在实施椎管内麻醉前, 行腰丛神经分支阻滞 P A 可有效减轻麻醉操作所致的应激反应, 尤其是股神经干分支阻滞( 1 0m l 2% 利多卡因 +5m l 0. 7 5% 布比卡因的混合液) 效果更明显, 值得推广。

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  • 在线发布日期: 2016-07-06
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