目的 分析良恶性胸腔积液的临床特征,进一步明确胸腔积液的鉴别诊断。方法 回顾性分析2009年10 月—2013年12月桂林医学院附属医院呼吸内科收治的临床诊断胸腔积液患者477例,选择资料记录完整的277例作为研究对象,进行良恶性胸腔积液临床特点分析。主要观察指标为患者的临床表现,胸水、血清常规生化指标。结果 以胸腔积液内找到癌细胞为金标准,判断胸腔积液的良恶性,有癌细胞为恶性。将277例胸腔积液患者分为良性胸腔积液组(235例,占84.84%)和恶性胸腔积液组(42例,占15.16%);其中主要的临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促,而胸痛、气促在恶性胸腔积液组检出率明显升高,发热检出率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.001或P<0.05)。良性胸腔积液组两侧呼吸运动检出率和肝功能丙氨酸氨基转移酶检测值低于恶性胸腔积液组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ①发热、胸痛、气促、两侧呼吸运动度和丙氨酸氨基转移酶对鉴别良恶性胸腔积液有临床价值。②发热是恶性胸腔积液的保护因素,在胸腔积液患者中,发热的病人比不发热的病人患恶性胸腔积液的风险降低83.3%。