目的 探讨甲强龙与强的松治疗原发性肾病综合征合并乙型肝炎的疗效分析及对患者免疫功能的影响。方法 采用随机数字表法将74例原发性肾病综合征合并乙型肝炎患者随机分为甲强龙组和强的松组各37例。2组均首先给予恩替卡韦治疗2周，2周后甲强龙组给予甲强龙治疗，强的松组给予强的松治疗。观察观察2组治疗2月、6月时24h尿蛋白定量、血白蛋白、肝功能、治疗前、治疗6月时T淋巴细胞亚群，统计2组治疗效果和不良反应发生率。结果 治疗2月、6月甲强龙组24h尿蛋白均低于强的松组（P＜0.05），血白蛋白均高于强的松组（P＜0.05）；2组治疗2月、6月ALT、AST水平相比较均无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗6个月CD4+T细胞和CD4+/CD8+T细胞比值与治疗前相比较均显著降低（P＜0.05），且甲强龙组与强的松组相比较均显著降低（P＜0.05）；2组治疗6个月CD8+T细胞与治疗前相比较均显著升高（P＜0.05），且甲强龙组与同期强的松组相比较均显著升高（P＜0.05）。甲强龙组肾脏临床治疗缓解率显著高于强的松组（P＜0.05）；2组肝脏治疗应答率和不良反应发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲强龙联合恩替卡韦治疗肾病综合征合并乙型肝炎相对于强的松可提高缓解率提高临床疗效，改善免疫功能，不良反应较少，具有临床推广价值。