目的 探讨彩色多普勒超声诊断凶险性前置胎盘和胎盘植入,为临床提供可靠的诊疗依据,从而提高孕产妇及胎儿的生存率。方法 选择经临床、组织病理学检查确诊为胎盘异常共计86例,其中凶险性前置胎盘组55例,胎盘植入或者两者合并组31例,对所有患者均行多切面检查胎儿的发育情况,仔细观察胎盘的位置、厚度、形态、边缘、内部回声及血流情况等,尤其注意检查胎盘下缘与宫颈内口的关系、胎盘基底层与子宫壁之间的关系、子宫与膀胱之间关系及子宫下段肌层情况,并详细记录超声图像。结果 与凶险性前置胎盘组相比较,胎盘植入或者两者合并组在年龄及死亡率差别无统计学意义( P＞0.05),但在出血量及子宫切除率上有明显增多,患者预后情况较差,差别有统计学意义(p＜0.05)；与产后病理诊断比较,产前超声对凶险性前置胎盘诊断的准确率为96.4%,对胎盘植入诊断的准确率为80.0%,对凶险性前置胎盘合并胎盘植入诊断的准确率为72.7%；与凶险性前置胎盘者超声特点比较,胎盘植入或者两者合并者有其特殊性,主要表现在胎盘后间隙消失、子宫肌层变薄或连续性中断、胎盘下血管增多絮乱、子宫局限性膨隆、子宫与膀胱壁交界处血管絮乱等,差别有明显统计学意义(P＜0.05)。结论 彩色超声多普勒对凶险性前置胎盘或胎盘植入具有较高的诊断符合率,能为临床诊疗提供可靠的科学依据,有利于降低孕产妇死亡率及子宫切除率,不失为诊断胎盘异常的首选检查方法。