目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF)与多层螺旋CT(MSCT)联合检查对 活动性肺结核的诊断价值。方法 收集2017年1月—2018年6月在佛山市南海区疾病预防控制中心确诊为活动性肺结核的初治患者187例,对所有患者进行痰涂片、痰XpertMTB/RIF检测和MSCT 检查,比较痰涂片、痰XpertMTB/RIF检测、痰涂片联合MSCT、痰XpertMTB/RIF检测联合MSCT的灵敏度,分析痰XpertMTB/RIF检测出的阳性和阴性患者在MSCT征象的差异。结果 两种检查方法组合后,灵敏度大幅提高;痰XpertMTB/RIF检测阳性的患者在节段性分布小叶中心结节、树芽征、空洞征(厚壁空洞和无壁空洞)、毛玻璃密度影、肺实变(小叶样肺实变、亚段及段性肺实变和叶性肺实变)、支气管壁不均匀增厚、网状影和细线影、肺门及纵隔淋巴结肿大等CT 征象的出现率比阴性患者高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 痰XpertMTB/RIF检测联合MSCT 能快速、安全、准确筛查出活动性肺结核,也能检测出结核杆菌的利福平耐药性,不仅能提高早期正确诊断率,还能指导临床治疗方案的制订,具有广阔的临床应用前景。