目的 评价不同剂量右美托咪定在胸科手术后行胸椎旁神经阻滞的效果和安全性。方法 选择2015年1月～2018年6月于我院行胸科手术且采用胸椎旁神经阻滞麻醉者作为研究对象。大剂量组镇痛泵内药液配制为0.22%罗哌卡因500mg混合右美托咪定3μg/kg，生理盐水稀释至250mL，背景输注速率为5mL/h，维持痛觉模拟评分4分以下。小剂量组混合右美托咪定3μg/kg，其余同大剂量组。比较两组患者术后6h、12h、24h、48h6的镇痛VAS评分、Ramsay镇静评分、平均动脉压、心率。记录术后48h内容镇痛泵自控给药次数、曲马多用量和药物不良反应。结果 两组患者不同时间点的镇痛评分、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后12h、24h、48h，小剂量组平均动脉压、心率均高于大剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。小剂量组自控按压次多于大剂量组（P＜0.05），曲马多使用量与大剂量组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。小剂量组患者发生低血压、心动过缓少于大剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 小剂量右美托咪定在胸科手术后行胸椎旁神经阻滞增加了镇痛泵自控给药次数，但并不增加曲马多的使用量，其镇痛效果与大剂量相当，且安全性更高。