目的 通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并不同程度肺动脉高压(PH)患者的心率变异性(HRV)指标的差异,来探讨两者之间的关系。方法 选取2013年1月—2018年12月在我院住院的COPD合并PH 患者69例,选取肺动脉压力在正常范围内的健康体检者35例为对照组,对两组患者行24h动态心电图检查,观察不同程度肺动脉压力患者的心率变异性指标之间的差别,并将肺动脉压力与心率变异性指标之间进行相关分析。结果 轻中度组与对照组比较,SDNN、SDNNindex、RMSSD三个指标均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05),SDANN、PNN50两个指标与对照组比较也有一定程度的降低,但差异无统计学意义(P >0.05)。重度PH 组与对照组比较SDNN、SDNNindex、RMSSD、SDANN、PNN50均有一定程度的下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。PH 重度组与轻中度组比较,上述五个HRV指标也有一定的下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺动脉压力与心率变异性时域指标呈负相关关系,与SDNN、SDNNindex、PNN50的相关系数分别为-0.391、-0.297、-0.368,P均<0.05。与SDANN的相关系数为-0.162,P值为0.101,差异无统计学意义。与RMSSD的相关系数r=-0.541,P<0.001。结论 随着肺动脉压力程度的加重,心率变异性指标呈下降趋势。应重视COPD合并重度PH 患者心律监测,防止心血管不良事件发生。