目的 比较皖南地区不同四联治疗方案根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori , Hp)的效果，探讨根除失败的危险因素。方法 选取我院消化内科门诊就诊305例经14C尿素呼气试验（14C urea breath test，UBT）检测阳性的患者作为研究对象，随机分成4组，使用不同的四联疗法根除Hp：方案A 艾司奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋，方案B 雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋，方案C 艾司奥美拉唑+丽珠维三联制剂(替硝唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾)，方案D 雷贝拉唑+丽珠维三联制剂，疗程均为14d。治疗结束后4周，采用UBT复查Hp，结果提示：260例成功根除，45例根除失败。分析比较不同根除方案、年龄、性别、居住地、职业、刷牙次数、月收入、文化程度、饮酒、高血压、糖尿病、胃镜下表现、吸烟等因素对Hp根除率的影响。 结果 Hp根除率与刷牙次数呈正相关，随着刷牙次数的增多Hp根除率呈现上升的趋势，但差异无统计学意义( P = 0.826)。不同的治疗方案根除率存在差异，质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)种类对Hp根除率无明显影响(P>0.05)，抗生素的选择对Hp根除率影响较大，PPI+阿莫西林+克拉霉素联用方案根除率明显高于PPI+珠维三联制剂(P<0.05)。吸烟增加Hp根除失败的可能性( P = 0.028)。其他因素对Hp根除率无影响(P>0.05)。Logistic回归分析显示不同的Hp根除方案及吸烟是Hp根除失败的独立危险因素(P<0.05)。结论 不同的Hp根除方案、吸烟是影响皖南地区Hp根除率的独立危险因素。