[摘要] 目的 比较程序化持续气道内正压（CPAP）脱机和经验性脱机两种脱机方式在神经重症监护室（NICU）大面积脑梗死（LHI）行有创机械通气（IMV）患者实施的临床疗效，并分析LHI行IMV的患者成功脱机的相关影响因素。方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2018年4月至2019年6月在安徽医科大学附属宿州医院NICU收治的LHI行IMV的患者78例，根据随机数字表分组法原则分为CPAP组及经验组，每组39人，对两组患者的一般临床资料及IMV时间、脱机时间、VAP发生率、住院病死率、脱机成功率和NICU住院时间进行统计分析，比较两组脱机方式的临床疗效。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定LHI行IMV患者成功脱机拔管的影响因素。结果 CPAP组患者的IMV时间、脱机时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和NICU住院时间均低于经验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的住院病死率和脱机成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。LHI行IMV患者成功脱机影响因素单因素分析中年龄、有创MV时间、脱机时间、血清白蛋白（ALB）、入室时APACHEII评分、BNP和GCS评分之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、IMV时间、APACHEII评分及GCS评分是NICU大面积脑梗死机械通气患者成功脱机的影响因素（P＜0.05）。结论 对于NICU大面积脑梗死行IMV患者而言，CPAP脱机在降低脱机时间、IMV时间、VAP发生率及NICU住院时间方面优于经验性脱机。年龄、IMV时间、APACHEII评分及GCS评分是NICU大面积脑梗死机械通气患者成功脱机的影响因素。