乙型肝炎病毒感染在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中的再激活与预后的关系
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R373.21

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    目的 探索乙型肝炎病毒(HBV)相关和非HBV相关的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征和生存差 异,评估DLBCL患者HBV再激活的相关危险因素。方法 选取2010年1月—2015年12月广东省江门市中心医院诊治的134例被诊断为CD20+DLBCL的患者。多变量Logistic回归分析HBV 再激活的预测因子。采用Kaplan-Meier方法探索HBsAg阳性和HBsAg阴性患者之间的生存差异。结果 在入组的患者中,26例患者HBsAg血清阳性,108例患者HBsAg血清阴性。统计结果显示,HBsAg阴性患者的年龄显著高于HBsAg血清阳性患者(P=0.035)。在治疗后,HBsAg阴性组的完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率和疾病进展率分别为63.89%,16.67%,0.93%和18.51%,显著高于HBsAg血清阳性组(P=0.007)。Kaplan-Meier分析显示,HBsAg阴性的DLBCL 患者预后较好(P=0.009)。一共有11例HBsAg阴性患者治疗后出现HBV 再激活。在HBV 激活的患者中,HBsAb阴性比例显著高于HBV非激活的患者(P<0.001)。多变量分析显示,HBsAb是保护因素,而阳性HBcAb是DLBCL患者HBV 再激活的独立危险因素。结论 HBV相关DLBCL患者的特征和预后差于非HBV 相关的DLBCL患者。HBsAb阴性/HBcAb阳性患者在接受利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松(R-CHOP)化疗后发生HBV 再激活的风险更高。

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