目的 比较程序化持续气道内正压(CPAP)脱机和经验性脱机应用于神经重症监护室(NICU)大面积脑梗死 (LHI)行有创机械通气(IMV)患者的临床疗效,并分析LHI行IMV的患者成功脱机的相关影响因素。方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2018年4月—2019年6月在安徽医科大学附属宿州医院NICU 收治的LHI行IMV 的患者78例,根据随机数字表分组法原则分为CPAP组及经验组,每组39例。对两组患者的一般临床资料及IMV 时间、脱机时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院病死率、脱机成功率和NICU 住院时间进行统计分析,比较两组脱机方式的临床疗效。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定LHI行IMV患者成功脱机的影响因素。结果 CPAP组患者的IMV时间、脱机时间、VAP发生率和NICU 住院时间均低于经验组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的住院病死率和脱机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LHI行IMV 患者成功脱机影响因素单因素分析中年龄、IMV时间、脱机时间、血清白蛋白(ALB)、入室时APACHEⅡ评分、BNP和GCS评分之间的差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、IMV时间、APACHEⅡ评分及GCS评分是NICU 大面积脑梗死机械通气患者成功脱机的影响因素(P<0.05)。结论 对于NICU 大面积脑梗死行IMV 患者而言,CPAP脱机在降低脱机时间、IMV 时间、VAP发生率及NICU 住院时间方面优于经验性脱机。年龄、IMV时间、APACHEⅡ评分及GCS评分是NICU 大面积脑梗死机械通气患者成功脱机的影响因素。