目的 探讨小剂量氨磺必利联合草酸艾司西酞普兰治疗艾滋病病毒感染者(PLWH)伴发首发抑郁的疗效及安全性。方法 按照简单随机化方法将80例AIDS伴首发抑郁患者分为研究组(40例)与对照组(40例),两组患者均应用草酸艾司西酞普兰5～10 mg抗抑郁治疗,每天1次;研究组在此基础上加用小剂量氨磺必利治疗,开始时服用50 mg/d,根据病情变化,可以调整到100～200 mg/d。两组疗程均为6周。在治疗前及治疗1、2、4、6周末,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以HAMD减分率≥50%为有效。使用症状量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应。结果 6周治疗完成后,两组HAMD得分均随治疗时间明显下降,时间效应显著(F=12.16,P<0.001),组别效应显著(F=35.31,P<0.001);研究组治疗6周后有效率(87.18%)明显高于对照组(65.00%),差异有统计学意义(P <0.05);两组间不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.111,P>0.05)。结论 小剂量氨磺必利联合草酸艾司西酞普兰治疗PLWH 伴首发抑郁患者疗效优于单用草酸艾司西酞普兰,不良反应与单用草酸艾司西酞普兰相似。