目的：探讨以快速康复外科理念指导下，三孔腹腔镜直肠癌根治术与五孔腔镜直肠癌根治术的临床疗效差异。方法：选取2017 年6月至2018 年4月在我院住院并行手术治疗患者45例，其中行“三孔”腹腔镜直肠癌根治术20例，常规五孔腹腔镜直肠癌根治术25例，对比分析两组临床疗效。结果：两组在术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、术后并发症、血清C 反应蛋白、白细胞和白介素6、术后疼痛评分的差异没有统计学意义（P >0.05），“三孔”组手术时间较“五孔组”短（P<0.05）、手术耗材费用低（P<0.05）。术后并发症两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在快速康复外科理念指导下，三孔腹腔镜直肠癌根治术在术后并发症、术后应激反应、术后疼痛、术后胃肠功能恢复上较五孔腹腔镜直肠癌根治术没有明显优势，但三孔直肠癌根治术在降低手术耗材上具有一定优势。