目的 探讨苏州大学附属第一医院2018年临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为临床合理用药提供理论参考和依据。方法 收集2018年本院门诊及住院患者送检的各种微生物标本,接种培养分纯后,采用自动化仪器和纸片扩散法进行细菌体外药敏试验,按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2018年标准判读药敏结果,并用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2018年共分离8402株非重复菌株,其中革兰阳性菌2236株,占26.6%,革兰阴性菌6166株,占73.4%。临床分离菌株前五位分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。临床送检标本中血液标本占25.9%,痰液标本占22.2%,尿液标本占19.2%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为52.5%和83.1%。MRSA中有96.3%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感；MRCNS中有76.3%的菌株对四环素敏感。肠球菌属中屎肠球菌对多数测试抗菌药物(除外四环素)的耐药率均显著高于粪肠球菌,屎肠球菌检出3株万古霉素和替考拉宁耐药菌株,另检出2株利奈唑胺耐药和2株利奈唑胺中介菌株。粪肠球菌检出1株利奈唑胺耐药菌株和1株利奈唑胺中介菌株。除肺炎克雷伯菌外,多数肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率低于4%；而肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为24.5%。2018年共检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌403株,耐碳青霉烯类大肠埃希菌21株,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌315株,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌561株,多为广泛耐药菌株。 结论 临床分离菌耐药率呈增长性趋势,尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,应多科室协作进一步加强抗菌药物的应用与管理,做好医院感染预防与控制工作。