目的 评估术前区域动脉化疗联合全身化疗(preoperative regional arterial chemotherapy combined with systemic chemotherapy ,PRAC /SC)对局部进展期直肠癌的疗效。方法 34名局部进展期直肠癌患者术前应用两周期PRAC/SC治疗, 3-4周后手术,术后2-4周开始6周期XELOX化疗。对PRAC/SC无反应者改行术前放化疗,对局部复发的高危患者术后应用放化疗。结果 所有患者术前均完成两个周期的PRAC/SC。3例巨大肿瘤患者术前改行放化疗。所有患者均行R0切除。29例患者接受术后治疗：4例接受术后放化疗并完成方案治疗,25例接受XELOX治疗,18例完成6个周期化疗。术前和术后3级化疗反应发生率分别为8.8%和24%。34例中6例(17.6%)取得病理完全缓解。中位随访期为19个月(8-28个月)。2年无病生存率为81.8%,总生存率为91.7%。结论 PRAC /SC可能对局部进展期直肠癌患者有益。但对于巨大肿瘤患者,建议联合术前放化疗治疗。