摘要:目的 评价卡托普利肾动态显像(CRS)联合计算机断层血管成像(CTA)诊断肾血管性高血压(RVHT)的诊断价值。方法 回顾性分析2019年01月至2020年6月在我院就诊并被高度怀疑为RVHT住院的高血压患者200例,对其进行肾动脉CTA、基础肾动态显像(BA-RS)、CRS以及肾动脉数字减影血管造影(DSA)检查,肾动脉CTA提示肾动脉狭窄后,以DSA提示肾动脉狭窄(RAS)≥70%作为RVHT的诊断标准,进行CRS检查评估肾动脉血流动力学变化,分析、评估CTA、CRS及两者联合诊断RVHT的灵敏度(Sn)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。采用Kappa检验评估CTA与DSA诊断RVHT的一致性,二者联合诊断与单独CRS诊断RVHT的效能比较采用 χ2 检验。 结果 CTA与DSA对RVHT的诊断具有较好一致性(Kappa=0.084,95CI:0.60-0.95,P<0.001);CTA 诊断RVHT的灵敏度95.45%(105/110),特异度87.78%(79/90),阳性预测值90.52%(105/116),阴性预测值94.05%(79/84);CRS诊断RVHT的灵敏度98.09%(103/105),特异度88.42%(84/95),阳性预测值90.35%(103/114),阴性预测值97.67%(84/86);CTA联合CRS的诊断RVHT的灵敏度90.48% (95/105),特异度81.82%,(9/11),阳性预测值97.94%(95/97),阴性预测值47.37%(9/19),与 单独CRS诊断比较,联合诊断的特异性(P=0.001)、PPV(P=0.004)均显著提高。结论 CTA与CRS均是临床实践中诊断RVHT必要的、可靠的筛查手段,而两者联合应用可显著提高RVHT诊断。