卡托普利肾动态显像联合计算机断层血管成像诊断肾血管性高血压的临床应用研究
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河南省三门峡市中心医院

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其他 三门峡市科技发展计划(科技攻关)(2019060336)


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    目的 评价卡托普利肾动态显像(CRS)联合计算机断层血管成像(CTA)诊断肾血管性高血压(RVHT)的诊断价值。方法 回顾性分析2019年01月至2020年6月在我院就诊并被高度怀疑为RVHT住院的高血压患者200例,对其进行肾动脉CTA、基础肾动态显像(BA-RS)、CRS以及肾动脉数字减影血管造影(DSA)检查,肾动脉CTA提示肾动脉狭窄后,以DSA提示肾动脉狭窄(RAS)≥70%作为RVHT的诊断标准,进行CRS检查评估肾动脉血流动力学变化,分析、评估CTA、CRS及两者联合诊断RVHT的灵敏度(Sn)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。采用Kappa检验评估CTA与DSA诊断RVHT的一致性,二者联合诊断与单独CRS诊断RVHT的效能比较采用 χ2 检验。 结果 CTA与DSA对RVHT的诊断具有较好一致性(Kappa=0.084,95CI:0.60-0.95,P<0.001);CTA 诊断RVHT的灵敏度95.45%(105/110),特异度87.78%(79/90),阳性预测值90.52%(105/116),阴性预测值94.05%(79/84);CRS诊断RVHT的灵敏度98.09%(103/105),特异度88.42%(84/95),阳性预测值90.35%(103/114),阴性预测值97.67%(84/86);CTA联合CRS的诊断RVHT的灵敏度90.48% (95/105),特异度81.82%,(9/11),阳性预测值97.94%(95/97),阴性预测值47.37%(9/19),与 单独CRS诊断比较,联合诊断的特异性(P=0.001)、PPV(P=0.004)均显著提高。结论 CTA与CRS均是临床实践中诊断RVHT必要的、可靠的筛查手段,而两者联合应用可显著提高RVHT诊断。

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  • 收稿日期:2020-07-11
  • 最后修改日期:2020-08-12
  • 录用日期:2020-08-17
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