目的 对比实时低剂量CT定位引导穿刺和B超引导穿刺在经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石中的临床疗效。方法 收集本院2016年12月至2020年12月70例鹿角形肾结石患者，随机分为观察组和对照组，每组35例，观察组采用术前送CT室行实时低剂量CT定位引导穿刺建立经皮肾操作工作通道后送手术室行经皮肾镜碎石术，对照组为同一术者采用B超引导下穿刺行经皮肾镜碎石术，分别收集两组目标肾盏穿刺成功率、手术碎石时间、一期结石清除率、术中出血量等相关数据进行对比。结果 观察组目标肾盏穿刺成功率、一期结石清除率均高于对照组，而手术碎石时间与术中出血量均小于对照组，P＜0.05认为差异有统计学意义。结论 实时低剂量CT定位引导穿刺，可为经皮肾镜碎石术操作工作通道的建立提供更精准的定位，提高目标肾盏穿刺成功率，缩短手术碎石时间，减少术中出血量，提高鹿角形肾结石经皮肾镜一期结石清除率，同时由于采用比常规剂量更低的低剂量CT平扫引导定位穿刺能够降低了患者接受的辐射剂量。