目的 探讨脑室-腹腔分流术(VPS)与神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)对脑积水术后婴幼儿脑室及脑认知功能的影响。方法 将我院2016年5月—2019年5月收治的93例脑积水婴幼儿按照手术方式分组,对照组46例行ETV 治疗,观察组47例行VPS治疗。观察两组脑认知功能、脑室大小及术后并发症发生情况。结果 观察组术后2个月末、6个月末脑认知功能评分较对照组高(P <0.05);观察组术后2个月末、6个月末脑电图异常和单光子发射计算机断层成像术(SPECT)异常比例较对照组低,脑室额角和第三脑室宽度较对照组小(P <0.05);两组患儿术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论 VPS可通过改善脑积水婴幼儿术后脑室状态,降低对脑认知功能损伤且术后并发症少。