目的 探讨血清铁蛋白(SF)及甲状旁腺激素(PTH)在初诊急性肾衰竭(ARF)和初诊慢性肾衰竭(CRF)鉴别诊断中的价值。方法 纳入2016年9月—2019年10月于乐山市人民医院肾病内科初诊为肾衰竭的患者218例,其中ARF组109例,CRF组109例。检测两组SF、PTH 水平并进行比较,采用多因素Logistic回归分析鉴别诊断ARF和CRF的预测因素,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳临界值,计算SF、PTH 单独检测时及联合检测鉴别诊断ARF和CRF的敏感度和特异度,评价其临床诊断效能。结果 ARF组PTH、血钠显著低于CRF组(P<0.001),ARF组SF、血钙、C反应蛋白、血红蛋白显著高于CRF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SF、PTH 是鉴别诊断ARF和CRF的独立预测因素(P<0.05)。通过ROC 曲线显示,SF鉴别诊断ARF和CRF的最佳临界值为405.60ng/ml、曲线下面积(AUC)为0.783、敏感度为74.31%,特异度为70.64%,PTH 分别为154.30pg/ml、0.830、75.23%、82.57%,SF和PTH 联合检测的AUC 为0.897、敏感度为78.90%、特异度为83.50%。结论 SF、PTH 联合检测具有较好的诊断价值,可用于临床鉴别诊断ARF和CRF。