目的 系统性评价经胰管预切开技术(transpancreaticsphincterotomytechnique,TPS)和双导丝技术(doubleguidewiretechnique,DGT)在治疗经内镜胰胆管造影术(ERCP)困难插管的成功率和安全性。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,收集TPS和DGT治疗ERCP困难插管的相关研究,检索时间至2020年7月。两名独立的研究者按纳入和排除标准选择文献、进行资料提取和方法学质量评估,有争议的部分讨论解决,无法达成共识的交给第三位专家进行评估,采用Revman5.3软件进行Meta分析,各项研究间的异质性分析采用Q 检验和I2检验,随机对照试验采用改良版的Jadad评分表进行质量评价,回顾性研究采用纽卡斯-渥太华量表(Newcastle-OttawaScale,NOS)进行质量评价,漏斗图进行发表偏倚评估。结果 共纳入6组随机对照试验和3组回顾性试验,Meta分析显示在困难插管成功率方面,TPS高于DGT(OR =2.90,95%CI :2.03~4.14,I2=63%);术后总并发症方面,TPS与DGT无明显差异(OR =0.84,95%CI :0.45~1.56,I2=57%);ERCP术后胰腺炎(postERCPpancreatitis,PEP)方面,TPS与DGT无明显差异(OR =0.80,95%CI :0.50~1.27,I2=27%);出血 方面,TPS与DGT无明显差异(RD =0.02,95%CI :0.00~0.50,I2=0%);穿孔方面,TPS与DGT无明显差异(RD =-0.00,95%CI :-0.01~0.01,I2=0%)。结论 与DGT相比,TPS治疗ERCP困难插管成功率更高且安全性相似。