目的 比较股骨干骨折患者在采用髓内钉固定时应用不同的方法来指导纠正骨折旋转移位对恢复下肢力线的效果。方法 选择158例单侧闭合性股骨干骨折患者,采用髓内钉固定治疗,术中先在C臂机透视下通过牵引及复位纠正骨折的短缩和成角畸形,恢复股骨长度及力线,再随机选择4种不同的方法来指导纠正骨折旋转移位[切开复位法(A组),拉线法(B组),小转子形态比较法(C组),大转子倾斜指数量化法(D组)];术后第3~4天行双侧股骨CT 扫描,测量出两侧股骨颈的前倾角;统计各组中内外旋≥15°的例数及比例。结果 A 组内外旋≥15°0例,占0.00%;B组内外旋≥15°8例,占19.51%;C组内外旋≥15°5例,占14.71%;D组内外旋≥15°1例,占2.17%;四组的内外旋≥15°例数差异具有统计学意义(P <0.05),B组的内外旋≥15°例数显著高于A组和D组。结论 股骨干骨折患者如采用闭合复位髓内钉固定,术中应用大转子倾斜指数量化股骨近端旋转角度来指导纠正骨折旋转移位,有助于恢复下肢旋转力线,降低术后旋转畸形的发生率。