目的：观察比较显微镜外环下精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张术后阴囊水肿、手术相关疼痛、睾丸萎缩、静脉曲张复发及精液质量改善情况。方法：收集2018年5月至2021年4月于河池市人民医院泌尿外科住院的精索静脉曲张患者122例,均为Ⅱ°以上静脉曲张,或双侧精索静脉曲张,随机分成两组,其中显微镜下经外环口高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉低位结扎术组(显微镜组)70例,腹腔镜精索静脉高位结扎术组(腹腔镜组)52例,比较两组患者手术时间、术后并发症(阴囊水肿、手术相关疼痛、睾丸萎缩、静脉曲张复发)的发生率及精液质量改善情况。结果：显微镜组手术时间明显长于腹腔镜组(P＜0.001),术后阴囊水肿发生率显微镜组显著低于腹腔镜组(P=0.004),手术相关疼痛发生率两组无明显差异(P=0.139),两组均无睾丸萎缩发生,术后静脉曲张复发率两组无明显差异(P＞0.05)；两组患者术前精液的各项指标比较,差异无统计学意义(P值均大于0.05),两组患者术后精液的精子总数、精子密度、前向运动精子率的差异无统计学意义(P值均大于0.05),精子总活力的差异具有统计学意义(P=0.042),显微镜组的术后精子总活力高于腹腔镜组的术后精子总活力；组内术前、术后精液的各项指标比较,显微镜组精子总数术前、术后的差异无统计学意义(P=0.157),术后精子密度、精子总活力、前向运动精子率优于术前(P＜0.05),腹腔镜组术前、术后的精子总数、精子密度、精子总活力的差异无统计学意义(P＞0.05),术后前向运动精子率优于术前(P＜0.05)；两组术前、术后精液指标差值的比较,两组的术前、术后精子总数差值的差异无统计学意义(P=0.176),显微镜组的精子密度差值、精子总活力差值、前向运动精子率差值大于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：显微镜外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张相比较,显微镜术式手术时间明显长于腹腔镜术式手术时间,但显微镜术式术后并发症的发生率低于腹腔镜术式,对于精液质量的改善,显微镜术式优于腹腔镜术式。