目的 探究超声评估膈肌功能在神经重症患者撤机拔管中的应用价值。方法 选择2019年1月—2020年1月入住皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经外科ICU 计划撤机拔管的机械通气患者共44例。根据撤机拔管结局将患者分为成功组(33例)和失败组(11例)。比较两组患者自主呼吸试验(SBT)结束时的膈肌活动度(DE)、呼气末膈肌厚度(DTee)、吸气末膈肌厚度(DTei)及膈肌增厚分数(DTF)等膈肌功能指标对预测撤机拔管的价值。结果 SBT结束时成功组各项膈肌功能指标均显著优于失败组[DE:(1.30±0.38vs0.99±0.14)cm,DTee:(0.19±0.04vs0.13±0.05)cm,DTei(0.25±0.05)vs(0.16±0.06)cm,DTF(33.81±10.65vs23.23±6.54)%,P <0.05]。当DE的最佳临界值为1.17cm 时,预测撤机拔管成功的敏感度为69.70%,特异度为90.90%,ROC 曲线下面积(AUC)为0.809 (95%CI :0.683~0.934);当DTee的最佳临界值为0.14cm 时,预测撤机成功的敏感度为93.90%,特异度为63.60%,ROC曲线下面积(AUC)为0.831(95%CI :0.682~0.979);当DTei的最佳临界值为0.17cm 时,预测撤机成功的敏感 度为97.00%,特异度为63.60%,ROC曲线下面积(AUC)为0.860(95%CI :0.723~0.996)。当DTF的最佳临界值为30.50%时,预测撤机成功的敏感度为60.60%,特异度为90.90%,ROC曲线下面积(AUC)为0.800(95%CI :0.669~0.932)。结论 超声评估膈肌功能对指导神经重症患者撤机拔管时机选择及预测撤机拔管结局具有良好的应用价值。