目的 通过血清学指标联合检测,降低甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)低、中浓度原发性肝癌(primaryliver cancer,PLC)患者的漏检率。方法 收集140例PLC患者(病例组)、72例肝硬化患者和80例慢性肝炎患者(对照组)的 一般资料及相关检查结果,运用SPSS19.0统计软件对病例组和对照组的血清学指标等进行秩和U 检验分析,使用显著 差异的血清学检测指标建立联合诊断模型。采用受试者工作特征曲线评价诊断模型的效能。结果 病例组的AFP、5′ 核苷酸酶(5-nucleotidase,5′-NT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltranspeptidase,γ-GGT)、前白蛋白(prealbumin,PA)浓 度与对照组的差异有统计学意义(P <0.05)。在所有受试者中,使用这4个指标联合检测时,诊断效能有效提高,其中 二联诊断模型“AFP+5′-NT”的曲线下面积(areaunderthecurve,AUC)=0.804,三联诊断模型“AFP+5′-NT+γ- GGT”的AUC=0.817,四联诊断模型“AFP+5′-NT+γ-GGT+PA”的AUC=0.825。当AFP≤20ng/mL时,AFP诊 断效能较低(AUC=0.595),而“AFP+5′-NT+γ-GGT”三联诊断模型(AUC=0.721)、四联诊断模型“AFP+5′-NT+γ- GGT+PA”(AUC=0.768)对PLC的诊断效能提升。当20ng/mL