摘要:目的:探讨斜外侧腰椎融合术联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术(oblique lateral interbody fusion combined with posterior percutaneous pedicle screw)术前及末次随访时的临床疗效和脊柱-骨盆矢状面参数的相关性分析。方法:回顾性分析2018年01月至2021年6月行OLIF联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的43例腰椎退行性疾病(lumbar degenerative disease,LDD)患者的临床资料,男性14人、女性29人,平均年龄为63.53±9.98 岁(44~ 92岁),评估患者术前及末次随访时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。测量术前及末次随访的脊柱-骨盆矢状面参数,包括:腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)、骨盆入射角(pelvic incidence, PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)、骶骨倾斜角(sacral slope, SS)、矢状面轴向距离(sagittal vertical axis, SVA)、椎间隙高度(disc height, DH)和椎间孔高度(foraminal height, FH)。根据PI-LL的差值判断PI与LL是否匹配将患者分为匹配组(PI-LL位于±9°之间)和失匹配组(PI-LL小于-9°或大于9°)。分析腰椎退行性疾病患者行OLIF联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术前及末次随访时脊柱-骨盆矢状位参数变化,比较其变化与临床疗效之间的相关性。结果:所有患者均获得随访,与术前相比,末次随访时VAS评分、ODI评分以及PI-LL、LL、SS、SVA、DH和FH均有显著变化(P<0.05)。组间比较,两组术前及末次随访的LL和DH的差异有统计学意义(P<0.05),术前PT组间差异有有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,匹配组中,术前的LL、FH与VAS评分呈正相关,术前的PI与PI-LL呈正相关;末次随访的PI-LL与ODI评分呈正相关。失匹配组中,术前的LL与VAS、ODI评分和PI-LL均呈负相关;SVA与术前的PI-LL呈正相关。末次随访的LL与VAS、ODI评分和PI-LL均呈负相关,PT与PI-LL呈正相关。结论:OLIF联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术,作为一种新的组合微创技术,既保留了斜外侧入路的术式优势,又弥补了OLIF自身的不足,治疗腰椎退行性疾病取得了较好的临床疗效,在一定程度上恢复脊柱矢状面的平衡。同时明确了LL与临床疗效间的相关性,可更好地指导临床实践。