目的 探讨保留肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)血管鞘清扫253组淋巴结在腹腔镜下直肠癌根治术中的有效性和安全性。方法 回顾性分析了皖南医学院弋矶山医院胃肠外科2018年9月至2020年9月期间行腹腔镜直肠癌根治术治疗患者的临床资料,共计115例。将行术中打开IMA血管鞘患者(68例)设为对照组,行保留IMA血管鞘患者(47例)设为保留组；比较两组手术时间、253淋巴结清扫时间、术中出血量、术中输血量、淋巴结的清扫总数、253淋巴结总数及阳性数、吻合口漏、术后住院时间、术后首次通气时间、肺部感染、术后肠梗阻、切口感染、尿路感染及乳糜漏等指标。运用独立样本t检验或卡方检验,比较两组数据差异,探究保留IMA清扫253组淋巴结在腹腔镜下直肠癌根治术中的有效性和安全性。结果 与对照组相比,保留组253组淋巴结清扫时间短[(16.53±4.53)min vs.(25.87±3.65)min,t=12.258,P<0.001]、手术时间短[(165.3±21.6)min vs.(174.7±26.0)min,t=2.119,P=0.036]、术中出血量少[(39.8±8.1)ml vs.(44.0±10.7)ml,t=2.281,P=0.024],术后首次通气时间更早[(2.36±0.7)d vs.(2.68±0.8)d,t=0.117,P=0.028]。2组在淋巴结清扫总数、253淋巴结清扫总数、阳性数及术中输血,吻合口漏、术后住院时间、术后肺部感染、术后肠梗阻、切口感染、尿路感染及术后乳糜漏差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 腹腔镜直肠癌根治术中保留IMA血管鞘清扫253组淋巴结,能够缩短手术时间,降低术中出血量,提高术后首次通气时间,降低手术风险,减少手术并发症,在围手术期具有良好的有效性和安全性。