目的 探讨保留肠系膜下动脉(inferiormesentericartery,IMA)血管鞘清扫253淋巴结在腹腔镜下直肠癌根治 术中的有效性和安全性。方法 回顾性分析了皖南医学院第一附属医院胃肠外科2018年9月至2020年8月期间行腹 腔镜直肠癌根治术治疗患者的临床资料,共计115例。将行术中打开IMA血管鞘患者(68例)设为对照组,行保留IMA 血管鞘患者(47例)设为保留组;比较两组手术时间、253淋巴结清扫时间、术中出血量、术中输血量、淋巴结的清扫总数、 253淋巴结总数及阳性数、吻合口漏、术后住院时间、术后首次通气时间、肺部感染、术后肠梗阻、切口感染、尿路感染及 乳糜漏等指标。结果 与对照组相比,保留组253淋巴结清扫时间短、手术时间短、术中出血量少、术后首次通气时间更 早,差异均有统计学意义(P <0.01或P <0.05)。两组在淋巴结清扫总数、253淋巴结清扫总数、253淋巴结阳性数术 中输血、吻合口漏、术后住院时间、术后肺部感染、术后肠梗阻、切口感染、尿路感染及术后乳糜漏差异无统计学意义(P >0.05)。结论 腹腔镜直肠癌根治术中保留IMA血管鞘清扫253组淋巴结,能够缩短手术时间,降低术中出血量,提 高术后首次通气时间,降低手术风险,在围手术期具有良好的有效性和安全性。