目的 采用网状Meta分析的方法系统评价成人不同途径PICC置管一次性穿刺置管成功率和并发症发生率。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,收集不同途径PICC置管一次性穿刺置管成功率和并发症发生率的随机对照试验和队列研究,检索时限为建库起至2022年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata14.0和WinBugs1.4.3软件进行数据分析。结果 共纳入46个研究(包括5个随机对照试验和41个队列研究),包括16567例PICC置管。网状Meta分析结果显示,与贵要静脉相比,经头静脉置管一次性穿刺置管成功率更低,静脉炎、PICC相关性血栓和异位发生率更高,经肘正中静脉置管PICC相关性血栓发生率更高,经颈外静脉置管静脉炎发生率更低；与肘正中静脉相比,经头静脉置管静脉炎、PICC相关性血栓和异位发生率更高,经颈外静脉置管静脉炎发生率更低；与头静脉相比,经肱静脉置管一次性穿刺置管成功率更高,静脉炎、PICC相关性血栓和异位发生率更低,经颈外静脉置管一次性穿刺置管成功率更高,静脉炎发生率更低；在PICC相关性感染发生率方面,五种置管途径彼此间的差异无统计学意义。根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果,在一次性穿刺置管成功率和PICC相关性血栓方面,最优置管途径为肱静脉；在静脉炎发生率、PICC相关性感染发生率方面,最优置管途径为颈外静脉；在PICC异位发生率方面,最优置管途径为贵要静脉。结论 现有证据表明,为预防静脉炎和PICC相关性感染,可以优先考虑选择颈外静脉置入PICC；长期使用PICC应避免选择头静脉,首先选择贵要静脉和肱静脉,且肱静脉在降低并发症发生率方面优于贵要静脉。选择颈外静脉和肱静脉置管还需要未来基于多中心和高质量的随机对照试验进一步验证。