目的 探讨结构脂肪乳对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群和细胞因子影响。方法 选择 2021年8月至2023年1月某院急诊外科EICU 救治的SAP患者120例,根据随机表法分为研究组与对照组,各60例。 两组患者入院后在采取常规治疗(维持水电解质酸碱平衡、抗感染、抑酶、胃肠减压等)的基础上分别给予ω-3 鱼油脂肪 乳+结构脂肪乳(研究组)和ω-3鱼油脂肪乳+中长链脂肪乳(对照组)应用,检测对比两组患者的肠黏膜屏障功能[肠脂 肪酸结合蛋白(I-FABP)、血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、血浆D-乳酸];治疗前和治疗第5天肠道菌群数目(乳酸杆菌、 双歧杆菌、葡萄球菌和大肠埃希菌);细胞因子(TNF-α、IL-6 和IL-8);TG和TC的变化,同时观察对比两组患者临床症 状和体征的恢复时间。结果 研究组患者腹痛、肠鸣音和体温恢复正常时间比对照组缩短(P <0.05)。两组患者治疗 5d后的血清I-FABP、血浆内毒素、DAO、血浆D-乳酸水平比入院时下降(P <0.05);研究组患者治疗5d血清I-FABP、 血浆内毒素、DAO、血浆D-乳酸水平低于对照组(P <0.05)。两组治疗5d的葡萄球菌和大肠埃希菌比入院时下降(P <0.05),而乳酸杆菌、双歧杆菌则比入院时上升(P <0.05);研究组治疗5d的葡萄球菌和大肠埃希菌低于对照组,而 乳杆菌和双歧杆菌则比对照组上升(P <0.001)。两组治疗5d血清细胞因子水平比入院时下降(P <0.05);两组患者 治疗5d后血清细胞因子水平差异无统计学意义(P >0.05)。两组患者入院时TG和TC水平差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗5d后,研究组患者TG水平较入院时差异无统计学意义(P >0.05),对照组患者TG 水平较入院时升高 (P <0.05)。两组患者治疗治疗5dTG水平比较差异有统计学意义(P <0.001)。结论 结构脂肪乳肠外营养对重症 急性胰腺炎患者效果较好,它可以改善患者肠黏膜屏障功能和肠道菌群,稳定血脂水平,是重症急性胰腺炎早期肠外营 养脂肪乳治疗的理想选择。