摘要：目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）联合锁定钢板内固定和人工股骨头置换（FHR)对治疗高龄合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折术后髋关节功能差异的影响。方法 将41例合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折的高龄患者随机分为2组，内固定组在使用PFNA固定后，再应用预弯好的3.5 mm螺孔锁定钢板内固定外侧壁；另一组应用远端固定生物型假体行FHR，外侧壁骨折块应用张力带绑扎技术固定，术后两组均进行随访及疗效评估。结果 患者均获得随访，平均时间5~13（7.2±2.4）个月，内固定组在切口长度和术中出血量优于FHR组(P＜0．05)，手术时间FHR组优于内固定组(P＜0．05),患者术后下地首次负重时间（助行器辅助）、术后开始行走时间（助行器辅助）及术后1个月Harris评分FHR组明显优于内固定组(P＜0.001)，两组在术后并发症及出现屈氏步态统计学上无明显差异。结论 手术治疗高龄合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折，行远端固定生物型FHR相较于髓内固定可获得更早的离床及患肢负重时间，早期关节功能恢复更好，尽管手术难度较大，但仍值得推广应用。