目的：分析脑出血术后颅骨缺损合并脑积水同期行颅骨修补术和VP分流术的疗效。方法：选取2021年01月至2023年9月蚌埠医学院第一附属医院神经外科收治的45例脑出血术后骨缺损合并脑积水患者,观察组为同期行颅骨修补术和VP分流术21例,对照组为VP分流术后3月内行颅骨修补术24例。统计术后并发症发生率,术前、术后2周比较V/Bp值,术前、术后3月比较NIHSS评分、ADL评分、预后优良率。结果：术前观察组与实验组V/ Bp值差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2周两组V/ Bp值均明显降低,且观察组数值较对照组更低(P＜0.05)。术前观察组与实验组NIHSS、ADL评分差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3月观察组与实验组NIHSS、ADL评分均明显降低,且观察组评分较对照组更低(P＜0.05)。术后3月预后优良率观察组(95.24%)高于对照组(70.83%)(P＜0.05)。术后观察组并发症发生率(4.76%)低于对照组(33.33%)(P＜0.05)。结论：脑出血术后颅骨缺损合并脑积水患者同期行颅骨修补术和VP分流术术后患者脑积水改善明显、神经功能和生活能力提高、预后优良率高且并发症少,患者术后疗效更好。