目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合锁定钢板内固定和人工股骨头置换(FHR)对治疗高龄合并 外侧壁骨折的股骨转子间骨折术后髋关节功能差异的影响。方法 将41例合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折的高龄 患者随机分为两组,内固定组在使用PFNA固定后,再应用预弯好的3.5mm 螺孔锁定钢板内固定外侧壁;另一组应用 远端固定生物型假体行FHR,外侧壁骨折块应用张力带绑扎技术固定,术后两组均进行随访及疗效评估。结果 患者 均获得随访,平均时间(7.21±2.43)个月,内固定组在切口长度和术中出血量优于FHR组(P <0.001),手术时间FHR 组优于内固定组(P <0.05),患者术后下地首次负重时间(助行器辅助)、术后开始行走时间(助行器辅助)及术后1个月 Harris评分FHR组优于内固定组(P <0.001),两组在术后并发症及术后出现屈氏步态差异无统计学意义。结论 手 术治疗高龄合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折,行远端固定生物型FHR相较于髓内固定可获得更早的离床及患肢负重 时间,早期关节功能恢复更好,尽管手术难度较大,但仍值得推广应用。