急性心肌梗死（AMI）是全球范围内威胁人类健康的主要心血管疾病之一，其早期诊断和及时治疗对提高患者生存率和改善预后至关重要。传统的生物标志物如心肌肌钙蛋白存在特异性不足的问题。近年来，微小RNA（miRNA）因其在体液中的高稳定性和易检测性，展现出作为AMI诊断生物标志物的巨大潜力。本文综述了miRNA的生物学特性及其在心肌梗死中的重要作用，包括在心肌细胞凋亡、自噬和纤维化等关键生物学过程中的调控机制，同时强调miRNA作为AMI生物标志物早期诊断和预后评估中的重要性。然而，miRNA在临床应用中仍面临诸多挑战，包括样本前处理、检测技术、大规模样本验证和递送系统的技术难题等。未来将聚焦开发 miRNA 组合诊断试剂盒、个体化治疗及疾病严重程度评估等研究，以期在AMI的临床管理中实现更精准的诊断和治疗。