目的 研究基于CYP2C19基因多态性和氯吡格雷抵抗关系指导冠心病患者抗血小板药物选择的临床应用的价 值。方法 纳入滁州市第一人民医院心内科2020年1月至2023年6月收治的冠心病患者634例,采用简单随机抽样 法分为研究组(n =317)和对照组(n =317)。两组均行经皮冠脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI),对 照组术后接受阿司匹林、氯吡格雷常规双联抗血小板治疗,研究组则进行CYP2C19基因多态性检测,并根据基因检测结 果指导氯吡格雷应用或替格瑞洛替换。对比两组患者用药前后最大血小板聚集率(MAR)变化并计算血小板反应指数 (PRI),以及PCI术后1年主要不良心血管事件(MACE)、安全终点事件发生率,并使用多因素Logistic回归模型,分析 与患者术后1年MACE发生的相关因素。结果 两组用药后7d时MAR均较用药前下降,研究组用药后7d时MAR、 PRI均低于对照组(P <0.05)。研究组失访21例,对照组失访29例,其余患者均纳入结果分析。研究组随访期间 MACE发生率较对照组更低(P <0.05),两组安全终点事件发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。Logistic多因 素回归分析示,合并糖尿病是影响冠心病患者PCI术后1年内发生MACE的独立危险因素,基因指导治疗为保护性因 素(P <0.05)。结论 基于CYP2C19基因多态性和氯吡格雷抵抗关系指导冠心病患者PCI术后抗血小板药物选择, 利于改善抗血小板治疗效果,降低MACE发生率,且安全性良好。