目的 优化接受持续性血液透析患者治疗确定念珠菌感染治疗的氟康唑给药方案。方法 根据氟康唑的药代 动力学/药效学(PK/PD)模型,采用蒙特卡罗模拟(MCS)对不同给药方案进行评估,确定不同透析模式下肾功能衰竭患 者的最佳给药方案。结果 ①基于最低抑菌浓度(MIC)的剂量调整:在持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式下MIC ≤0.5mg/L,推荐50mg/d;MIC=1mg/L,100mg/d;MIC=2mg/L,200mg/d;MIC=4mg/L,400mg/d可满足治疗 目标。持续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHD)模式下,MIC≤0.5mg/L,200mg/d;MIC=1mg/L,400mg/d;MIC=2 mg/L,800mg/d来满足治疗需求。②针对菌株的剂量调整:对于白色念珠菌,CVVH 模式需50mg/d;CVVHD(1L/h 或2L/h)需200mg/d来满足治疗需求;对于近平滑/热带念珠菌CVVH 需200mg/d;CVVHD1L/h需400mg/d、2 L/h需800mg/d来满足治疗需求。结论 持续血液透析能加快氟康唑的代谢速度,需适当增加氟康唑的给药剂量才能 满足这些患者的抗真菌治疗需求,并且还需要综合考虑念珠菌菌株及耐药性等情况,以实现个体化给药。