目的 探讨分析重症肺炎机械通气患者膈肌功能障碍的影响因素,为评估膈肌功能情况、降低呼吸机相关性膈 肌功能障碍(VIDD)的发生率提供参考。方法 采用非匹配病例对照研究设计,选取2023年6月至2024年3月本院 EICU 收治的132例重症肺炎机械通气患者,依据VIDD发生结果分为VIDD发生组与VIDD未发生组,使用超声监测 膈肌厚度,计算膈肌增厚率,并比较两组患者的临床资料、营养风险评分、机械通气时间、急性生理功能与慢性健康状况 评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、机械通气模式、镇静药物联用种类数与腹腔内压力等,采用二元Logistic回归模型识别VIDD发 生的影响因素。结果 本研究纳入VIDD发生组80例,VIDD 未发生组52例。单因素分析显示,两组患者年龄与APACHE Ⅱ评分、机械通气模式、镇静药物联用种类数、4d平均腹腔内压力5个变量差异有统计学意义(P <0.05)。二 元Logistic回归显示,年龄、APACHE Ⅱ评分与镇静药物联用种类数是VIDD 发生的影响因素(P <0.05)。结论 VIDD发生组机械通气后4d的膈肌增厚率均低于未发生组,年龄大、APACHE Ⅱ评分高、与镇静药物联用种类数是影 响膈肌功能障碍的因素,临床应在治疗患者原发病的基础上,更注重呼吸机模式的选择、个性化联用镇静药和降低腹腔 内压力,以降低VIDD的发生率。