目的 中医院校中医学专业学生因医学影像学课时少、西医基础知识薄弱及中西医思维融合困难等问题，面临独特的教学挑战。本研究探索基于小规模在线课程（SPOC）的混合式教学模式下对案例教学的设计与应用。即通过“基础—综合—拓展”三级分层案例设计，融入中医辨证分型与影像学表现的关联性，结合线上多样化案例呈现（如虚拟仿真PACS系统、电影式情景模拟）与线下问题导向讨论、角色扮演等方法，构建中西医结合的诊疗思维，探讨其在中医学专业学生的医学影像学教学中的应用效果。方法 随机选取中医学本科专业两个班级的学生为研究对象，一班42人为实验组，采用基于SPOC混合式教学 +?优化后的案例教学法进行《医学影像学》课程第一章呼吸系统与纵隔的授课，二班43人为对照组，采用基于SPOC混合式教学 +?传统的案例教学法进行相同内容的授课。通过两组学生的课后案例分析报告得分、章节测试各部分得分、问卷调查结果及实验组观摩教师的问卷调查结果对教学效果进行评估分析。结果 实验组课后案例分析报告得分平均成绩高于对照组（P ＜0.05），章节测试总得分的平均成绩高于对照组（P ＜0.05），其中理论得分、案例分析总得分、综合案例分析的平均得分均高于对照组，除了理论得分无统计学差异（P =0.513），其他均具有统计学差异（P ＜0.05）。学生问卷调查结果显示，大部分学生（90.5%）对优化后的案例教学法表示满意，认为基于SPOC混合式教学搭配优化后的案例教学不仅利于理论知识的理解与掌握（85.7%），还能激发学习兴趣（81.0%）、提高自主学习能力（83.3%）、增强沟通合作能力（78.6%）、提升语言表达能力（78.6%）、培养影像诊断思维（85.7%）、提高阅片技能（88.1%）。同时，授课老师对学生的课堂表现、随堂测试结果、课后任务的完成情况也给出较高的满意度评价，83.3%的教师愿意推广该教学模式。结论 基于SPOC的混合式教学模式结合优化后的案例教学法适用于中医学专业学生的医学影像学授课，相比于基于SPOC的混合式教学模式搭配传统的案例教学法，前者可帮助中医院校中医学专业的学生有效弥合中西医思维差异，更有助于提高成绩，尤其是案例分析的得分，并促进学生与教师综合能力的发展。助力中医复合型人才培养目标实现。