摘 要：目的 探讨中老年2型糖尿病（T2DM）患者合并骨质疏松（OP）的临床相关因素。方法 回顾性纳入2020年1月至2023年8月在右江民族医学院附属医院内分泌科住院的50至90岁的T2DM患者的临床资料，根据骨密度结果分为骨量正常组（n=213）、骨量减少组（n=317）及骨质疏松组（n=200），采用二元Logistic回归分析骨质疏松的危险因素，利用Spearman相关性评估临床指标与腰椎T值的相关性，采用二次回归分析尿酸与腰椎骨密度T值的非线性趋势，并通过ROC曲线评估危险因素的诊断效能。结果 1.与骨质正常组相比较，骨量减少组的体重指数（BMI）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）显著下降，骨质疏松组的BMI、Cr、UA、TG、血清降钙素（CT）显著下降，年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甲状旁腺素（PTH）显著上升（P<0.05）；与骨量减少组对比，骨质疏松组的BMI、UA、TG显著下降，年龄、HDL-C、PTH显著上升（P<0.05）；2.Logistic回归分析结果显示，年龄是中老年T2DM患者合并骨量异常的危险因素；BMI、UA是合并骨量异常的保护因素（P＜0.05）；年龄、HDL-C、PTH是合并骨质疏松的危险因素（P＜0.05）；BMI、UA是合并骨质疏松的保护因素（P＜0.05）；3.Spearman分析表明，年龄、HDL-C、PTH与腰椎T值呈负相关；BMI、UA、TG、CT与腰椎骨密度T值呈正相关；4.二次回归分析表明，随着尿酸水平的增加，腰椎T值呈现倒U型变化，计算尿酸值拐点，男性为421.8umol/L、女性为358.6umol/L（P＜0.05）；5.ROC曲线分析显示，年龄、BMI、UA、HDL-C、PTH、5项联合的AUC为0.650、0.744、0.631、0.650、0.594、0.802（P＜0.05）。结论 年龄、HDL-C、PTH与腰椎骨密度T值呈负相关，是中老年T2DM患者合并骨质疏松的危险因素，BMI、尿酸与腰椎骨密度T值呈正相关，BMI、尿酸是保护因素，其中，当男女性尿酸水平分别超过421.8umol/L、358.6umol/L时，其保护作用减弱。