目的：探讨分析重症肺炎机械通气患者膈肌功能障碍的影响因素，为评估膈肌功能情况、降低VIDD的发生率提供参考。方法：采用非匹配病例对照研究设计,选取2023年6月-2024年3月我院EICU收治的132例重症肺炎机械通气患者，依据呼吸机相关性膈肌功能障碍（VIDD）发生结果分为发生组与未发生组，使用超声监测膈肌厚度，计算膈肌增厚率，并比较两组患者的临床资料、营养风险评分、机械通气时间、急性生理功能与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、机械通气模式、联用镇静药物数量与腹腔内压力等，采用 Logistic 回归模型识别VIDD发生的影响因素。结果：本研究纳入VIDD发生组80例，VIDD未发生组52例。VIDD发生组在机械通气后四天的膈肌增厚率平均为（24.81±6.30）；VIDD未发生组为（32.47±9.75）；二元Logistic回归显示，年龄、APACHE Ⅱ评分与联用镇静药物数量是VIDD发生的独立危险因素（P均<0.05）。结论：VIDD发生组机械通气后的第1、2、4天膈肌增厚率均低于未发生组，年龄大、APACHE Ⅱ评分高与联用镇静药物数量多是影响膈肌功能障碍的独立影响因素，临床应在治疗原发病的基础上，更注重呼吸机模式的选择、减少联用镇静药和降低腹腔内压力，以降低VIDD的发生率。