高脂血症与肠道菌群失衡密切相关，微生态紊乱通过胆汁酸代谢异常、短链脂肪酸减少及炎症通路激活，促进脂质代谢障碍。中药凭借多靶点、整体调节优势，通过重塑菌群结构、提升有益代谢产物、修复肠道屏障、干预AMPK与FXR等信号通路，在改善高脂血症中展现独特潜力。本文梳理了黄芪多糖、葛根素、丹参酮ⅡA、小檗碱等中药活性成分干预肠道菌群的机制，结合典型实证案例，总结中药微生态干预路径及系统性优势，同时指出当前研究在机制解析和临床转化方面仍存不足，未来需加强多组学整合与精准干预探索。