目的：探讨多模态MRI鉴别肝吸虫病合并肝内胆管癌或炎性肉芽肿的诊断价值。方法：回顾分析经手术病理证实的38例肝吸虫病合并肝内胆管癌及21例肝吸虫病合并肝脏炎性肉芽肿患者的临床及影像学资料。采用连续校正χ2检验比较计数资料的差异，ROC评价各指标鉴别诊断的敏感性及特异性。结果：两组患者的肿块内胆管截断、肝包膜皱缩、CA19-9升高差异均有统计学意义（P均＜0.01），胆管树扩张、渐进性强化、胆道结石和淋巴结增大差异无统计学意义（P均＞0.05）；肿块内胆管截断、肝包膜皱缩、CA19-9升高鉴别肝内胆管癌和炎性肉芽肿的敏感性、特异性和95%可信区间分别为（0.909、1.000、0.909；0.833、0.727、0.944；0.728-1.000、0.724-0.998、0.809-1.000）,ROC曲线下面积分别为0.871、0861、0.927。结论：多模态 MRI征象可有效区分肝吸虫病合并肝内胆管癌和肝脏炎性肉芽肿。