目的 通过Meta分析系统评价PICU机械通气患儿拔管失败的危险因素，为早期识别高风险人群及制定预防措施提供科学依据。 方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、 Web of Science、Embase、Cochrane Library，检索时限为建库至2024年12月16日，由2名研究者独立进行文献的筛选与数据提取，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入29篇文献，包含19项相关危险因素，Meta分析结果显示，年龄＜24个月、拔管后喘鸣、呼吸系统疾病、机械通气时间≥44小时、美国胸外科医师协会-欧洲心胸外科协会（STAT）4-5级手术、男性、气道异常、染色体综合征、神经系统疾病、使用激素、咳嗽反射微弱、镇静剂＞5天、自主呼吸试验（SBT）失败、拔管后无创通气、遗传综合征、吸入氧浓度（FiO2）＞40%、格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜10分、循环系统疾病以及再插管史为PICU机械通气患儿拔管失败的独立危险因素。结论 PICU机械通气患儿拔管失败受多种因素影响，医护人员应加强对危重患儿的监测与管理，早期识别拔管失败的高风险人群，及时采取有效措施减少拔管失败的发生率，提高PICU患儿的生存率，改善其生活质量。