预防ICU成人经口气管插管患者非计划拔管审查指标制定及障碍因素分析
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1.青海省人民医院;2.青海省人民医院护理部

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基金项目:中华医学会杂志社护理学科研究项目(CMAPH-NRI 2022030);青海省人民医院院内科研项目(2023-qhsrmyy-45)


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    目的:了解预防ICU成人经口气管插管患者非计划拔管证据临床应用现状,分析护理实践中存在的障碍因素,为证据的临床转化提供参考。方法:以知识转化模式为理论指导,确定临床护理问题并通过证据总结,组建循证团队,系统检索、评价并汇总证据。纳入42条最佳证据,制定28条审查指标进行临床审查,根据审查指标逐条进行基线审查,根据审查结果分析循证护理实践过程中的障碍因素和促进因素,制订行动策略。结果:28条审查指标中12条执行率低于60%,其中审查指标5、18、20、21执行率为0,护士应知晓并掌握预防经口气管插管非计划拔管相关知识、护士应保证气囊压力在正常范围内,护士应主动告知清醒患者时间与空间定位3项指标低于60%。主要的障碍因素为;缺乏系统性培训及标准化操作流程和制度,质量控制执行不力,团队协作与培训不到位,患者健康教育与沟通不到位,患者对证据的认知有限,夜间护理质量受限,气管导管气囊管理不当,插管的固定与维护不到位,据此针对性地制定了行动策略。主要促进因素为完善系统性培训与标准化流程,强化质量控制机制,加强团队协作与培训,优化患者健康教育与沟通,提升患者对证据的认知,改善夜间护理质量,规范气管导管气囊管理,加强插管固定与维护。结论:本研究基于循证并结合临床专业人员判断,制定的质量审查指标具有科学性、可操作性和实用性。经口气管插管病人非计划拔管证据与临床实践尚存在较大差距,应根据障碍因素,制定相应促进策略,推进证据在临床的有效应用。

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  • 收稿日期:2025-09-29
  • 最后修改日期:2025-11-10
  • 录用日期:2025-11-25
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