目的 探讨煤矿工作环境中重金属与矿工动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险之间的关联。方法 对陕北某矿区工人进行问卷调查和体检，并收集尿液样本。采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测尿液中镉(Cd)、锌(Zn)、铜(Cu)、钴(Co)、铅(Pb)五种金属浓度。采用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR)模型评估煤矿工人的ASCVD风险。采用Spearman相关性分析评估尿液金属浓度之间的相关性。采用logistic回归、限制性立方样条(RCS)、加权分位数和回归(WQS)、贝叶斯核机回归(BKMR)评价单一金属和金属混合暴露与ASCVD风险之间的关系。结果 Spearman相关结果显示尿液中金属元素间相关系数范围为0.31~0.50。在校正协变量（BMI、教育程度、饮酒、运动）后，logistic回归结果显示Cd、Zn、Pb、Co都对ASCVD风险具有正向作用,其中Pb、Cd、Co及Zn的趋势性P<0.05；RCS结果显示Cu、Zn和Co的金属浓度(ln)增加与ASCVD风险升高呈线性正相关，而与Cd、Pb的关联是非线性的；WQS结果显示金属混合暴露与高危ASCVD风险之间呈正向关联，金属混合物浓度每增加一个四分位数水平，高危ASCVD的风险显著增加88%(OR=1.88,95%CI:1.48-2.39)，且Cd具有最大权重；BKMR结果显示高危ASCVD风险随金属混合暴露增加显著升高，Cd浓度与ASCVD风险呈显著正相关。结论 在该矿区工人中，重金属混合暴露增加了ASCVD风险，其中Cd暴露是ASCVD风险增加的重要因素。关键词：金属暴露；煤矿井下；心血管疾病风险