目的 探讨术前血清铁蛋白/转铁蛋白比值对肝细胞癌切除术后的预后价值。方法 采用回顾性队列研究，纳入2017年1月至2020年11月在广西医科大学附属肿瘤医院接受根治性肝切除术的680例肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者。收集术前临床病理资料及血清铁蛋白/转铁蛋白比值（Ferritin to Transferrin Ratio, FTR）。基于ROC曲线确定FTR的最佳截断值，将患者分为高FTR组和低FTR组。绘制生存曲线比较组间总生存期（overall survival, OS）差异。采用Cox比例风险回归模型分析FTR及其他变量与OS的关联，确定独立危险因素。通过ROC曲线评估基于FTR构建的Cox模型对1年、2年和3年OS的预测效能。结果 低FTR组患者OS显著优于高FTR组（p < 0.001）。多因素Cox回归分析确定以下因素为影响HCC患者术后OS的独立危险因素：女性（vs 男性）（HR = 0.51, 95%CI: 0.28-0.91, p<0.05），前白蛋白（PA）≥200 g/L (vs <200 g/L) (HR = 0.52, 95%CI: 0.37-0.73, p<0.05），天冬氨酸氨基转移酶（AST）≥ 40 U/L (vs <40 U/L) (HR = 1.51, 95%CI:1.03-2.21, p<0.05），以及FTR ≥ 183.86 (vs <183.86) (HR = 1.87, 95%CI: 1.38-2.53, p<0.05）。时间依赖性ROC曲线显示，该模型预测1年、2年和3年OS的曲线下面积（AUC）分别为0.694 (95%CI: 0.633-0.749） 、0.705 (95%CI: 0.654-0.753）和0.677 (95%CI: 0.63-0.722），各时间点AUC均显著高于随机水平（均P < 0.05）。结论 术前高FTR水平是HCC患者根治性肝切除术后OS不良的独立危险因素。结合性别、FTR、PA和AST水平进行评估有助于预测患者术后生存结局，为预后评估提供新思路。