目的 观察“通督治郁”针法对脑卒中后抑郁(PSD)患者临床症状及边缘系统-皮质-纹状体-苍白球-丘脑 (LCSPT)神经通路微结构的影响。方法 将50例PSD患者随机分为A组和B组,每组25例,另设25例健康受试者为 C组。A组予常规针刺联合神经内科常规治疗,B组在A组基础上加用“通督治郁”针刺法,C组不予干预。治疗前后采 用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评估临床症状及功能,并 利用弥散张量成像(DTI)技术检测LCSPT环路关键脑区(前额叶皮层、扣带回、苍白球、海马)的各向异性分数(FA)值。 结果 治疗后,A组和B组HAMD-17、NIHSS评分均降低,Barthel指数升高,且B组上述指标改善程度均显著优于A 组(P 均<0.001)。DTI结果显示,治疗前A+B组各脑区FA 值显著低于C组(P <0.05),A 组和B组患者间FA 值 无差异(P >0.05);治疗后,A组和B组患者FA值均较治疗前升高,且B组各脑区FA 值均高于A 组(P 均<0.05)。 治疗过程中未发生严重不良反应。结论 “通督治郁”针法能有效改善PSD 患者的抑郁症状、神经功能及日常生活能 力,其机制可能与提高LCSPT神经通路关键脑区的FA值、促进脑白质纤维束微观结构的修复有关。